双极电凝的类型及使用方法

　　双极电凝镊的常用类型

　　双极滴水镊（散热性强，避免组织粘结）；

　　Yasargil 双极电凝镊（多个凹状接触面，适用于组织分离）；

　　Sintram 双极电凝镊（适用于颅外凝血和普通外科）；

　　Caspar 双极电凝镊（纤细精巧，平行导向槽设计，保证工作端准确接触）。

　　使用者可根据手术，选择不同尖端和长度的镊子，选择特殊合成金属材料制成的双极镊子，从而不会发生组织粘连。

　　使用双极电凝各种组织的止血方法:

　　（1）头皮:

　　头皮的止血，以用止血钳钳拉帽状腱膜为主，皮瓣游离侧则以使用头皮夹为主；

　　需用电凝止血时，一般用单极，如果用双极，镊尖宽度为0.9mm，电凝输出为2.5或3。

　　切口遇较大动脉时，可解剖一段后，先电凝再切断。如血管被切断，则先用止血钳夹住血管，在止血钳的缝隙内电凝血管断端后，撤去止血钳，再电凝被止血钳夹过的那段血管。

　　距头皮表面已很近的皮内小出血点不必电凝，以免造成头皮坏死，影响愈合。

　　（2）肌肉:

　　一般用单极电凝止血，如用双极，镊尖宽度为0.9mm，电凝输出为2或2.5，常在肌纤维间白色的结缔组织内找到出血的血管。

　　（3）肿瘤组织:

　　肿瘤表面血管的电凝，一般用0.9mm宽的镊尖，电凝输出1－2，若为毁损肿瘤组织(如扁平脑膜瘤等)，一般用单极电凝较方便，可选用圈状、球状等烧灼电极；若用双极，为提高其毁损效率，则需用0.6或0.4mm宽的镊尖和较大的电凝输出(4-8)。

　　电凝时镊尖距离可较大(约2-3mm)，以增大毁损范围；时间可较长，以增加毁损深度，电凝时须不断用生理盐水冲洗，以避免镊尖与组织粘连。

　　（4）硬膜:

　　镊尖宽度为0.9mm，电凝输出用2或2.5，切开硬膜前沿硬膜切口将所能见到的血管一一电凝，较大的动脉(如脑膜中动脉或眶脑膜动脉等)不必将它从硬膜夹层中解剖出来，可隔着一层硬膜组织，两镊尖沿血管两旁与血管平行移行电凝，直至够长的一段血管颜色变白发黄为止，也可将两镊尖放在与血管垂直方向作移行电凝，两镊尖距离约0.5－1mm。

　　切开硬膜后如有出血，先在脑表面覆盖湿棉片，然后在硬膜夹层内电凝血管断端，止血后，再在硬膜表面将此血管电凝一段；硬膜上的电凝不宜过多，以免硬膜过度皱缩。

　　（5）神经组织:

　　脑组织一般用镊尖宽度为0.6mm的镊子，电凝输出用2，特殊部位如脑干、脊髓或神经上的止血，电凝输出应用。

　　Yasargil双极电凝镊

　　特点：

　　1）由于增加了弹簧的张力，适合于组织的准备和传递

　　2）镊子的尖端是圆润的，但是其夹持面可以很好的完成组织夹持工作

　　3）具有坚固，耐冲击的绝缘涂层

　　4）手指的凹槽保证安全，精确的操作，特别是对深部手术

　　5）高档塑料制成的坚固绝缘端连接手柄端

　　6）光滑，自洁式连接保证可靠的电气接触

　　下面这种环形电凝镊，可进行手术切除脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤

　　T型电凝镊，在术区T提示可安全固定和电凝，特别是在垂体区。

　　Sintram双极电凝镊（适用于颅外凝血和普通外科）

　　垂体瘤切除双极电凝

　　Caspar双极电凝镊（纤细精巧，平行导向槽设计，保证工作端准确接触）

　　特点：

　　1）超薄，精致，使操作无疲劳、敏锐

　　2）尖端圆形，抛光表面，以减少组织粘连

　　3）双涂层绝缘

　　4）平行引导，保证尖端精确接触

　　5）高档塑料制成的坚固绝缘端连接手柄端

　　6）光滑，自洁式连接，保证可靠的电气接触