妇产科器械清洗注意事项

　　妇产科器械按照规格品种划分大概分450种，按用途分为妇科用和产科用，常见的妇产科手术主要有剖腹产、子宫切除、妇科检查和门诊宫腔镜手术等，有些器械结构相对比较复杂，像阴道手术扩张器、腹壁的牵拉器

　　部分的手术钳和手术镊头部是圆环状的，方便夹持大面积组织

　　最难清洗的器械要属子宫刮吸器和输卵管通液器　　输卵管通液器

　　这些器械一般头较长，管径小，管腔狭窄，且一端开口，另一端是盲端，非常难于清洗，污染物容易残留，成为交叉感染的潜在危险。常见的预处理——清洗方法如下：

　　常用的方法有超声波加酶浸泡清洗法和全自动清洗机清洗，前者清洗效果更好。

　　第一步：粗洗：粗洗的作用是除去器械头部内外表面上的污物，降低生物负荷和保持管腔通畅。便于下一步清洗。

　　方法是先用自来水冲洗头部外表面，除去表面附着的可见污物，然后用高压水枪反复冲洗 腔隙内壁，冲洗时间不少于10秒钟，如冲洗遇阻力，说明头部内有凝固的污染物，可用配套的刷子反复刷洗，再用高压水枪冲洗。由于水枪压力高，冲洗过程中遇到阻力，水会喷溅到操作人员，操作时需做好个人防护。

　　第二步：酶解和超声波清洗

　　作用：分解和隙离器械头内干涸的污染物，保证清洗效果。

　　方法：将粗洗过的器械头放入自动超声清洗机内。调试好机械，打开开关即可。该过程是将清洗液浸泡与超声波震动有机结合，最大限度除去或松动头内壁粘附紧密的细小有机污染物或氧化物。

　　第三步：精洗：该过程的作用是彻底除去头上的各种污染物。用来保证灭菌的成功。

　　方法：将超声清洗过的器械头取出，用配套的毛刷，在纯净的流水下反复冲洗，然后用高压水枪冲洗。(水枪冲洗不得少于10秒钟，水枪内的水为纯净水，水的压力为4个水压)可彻底去除各种微小的污染物。用气枪吹干，等待下一步操作。

　　但是这些难于清洗的器械，一般临床都有一次性的来替代，像流产吸引器分为手动和电动两种，手动负压流产吸引器是一次性的吸引头和吸引管，吸引管细而柔软，对宫颈的牵拉和子宫内膜创伤都很小，给患者带来的痛苦小。输卵管通液器也有一次性的，因为金属的比较难于刷洗，且橡胶塞反复消毒容易老化，另外输卵管通液术副作用比较大，容易造成积水和再次黏连，有条件的医院用输卵管造影替代。

　　泡沫酶预处理可以替换现行的粗洗环节，Misa多酶清洗剂优势在于管腔类器械内壁生物膜的去除，使用Misa多酶清洗剂可以提高管腔类器械的清洗质量和降低清洗难度，减少手刷的工作量和工作强度。

　　管腔类器械清洗普遍存在困难，一定要采用适合的清洗工具和清洗技术，确保清洗质量，有效控制因清洗不彻底而导致的医院感染发生。