腹腔镜下全子宫切除的法宝，请叫我百克钳

　　腹腔镜下全子宫切除术是妇产科最具代表性的手术之一，也是一个主治医生应该和必须掌握的手术。与开腹手术不同，腹腔镜手术的器械依赖性更强。爱尔博大血管闭合器械百克钳是妇科医生最常使用的止血利器，上海仁济医院妇科肿瘤专家刘开江教授说过：“百克钳是十余年腹腔镜手术经历中最好的止血器械，没有之一”。

　　百克钳的原理是通过电外科双极技术能量的智能优化调控输出，使血管组织的胶原蛋白有效融化，结合器械钳口压力、使血管组织永久闭合，血管抗破裂能力强，经FDA认证可有效闭合7mm及以下血管。应用大血管闭合技术，可以轻松地闭合血管和组织束，减少缝线、钛夹的使用。

　　大血管闭合7日后效果

　　腹腔镜下全子宫切除术涉及四对主要韧带-圆韧带，卵巢固有韧带，主韧带，骶韧带。在离断子宫韧带等血管丰富组织时，建议先使用百克钳电凝闭合后再行百克剪、超声刀等器械离断，可显著降低术中出血并缩短手术时间。

　　在外科手术特别是腹腔镜手术的发展过程中，止血一直是其中最重要的部分之一。百克钳常用于应对随时发生的局部出血。协和医院吴鸣教授曾表示：早期的腹腔镜手术仅有普通单双极器械，每一步手术步骤都做的小心翼翼，因为一旦发生出血很难有效止血。自从有了百克钳以后，腹腔镜手术变得相对简单。

　　子宫切除的一个技术难点是子宫动脉上行支的处理，这个地方处理不好就会损伤尿管，妇科医生最怕的也就是这根「桥下流水」的尿管。离断主韧带之前必须处理好子宫动脉上行支，开腹手术采用的是缝扎，而腹腔镜使用的是电外科能量器械。

　　子宫周围韧带、动脉、输尿管间的位置关系

　　在智能大血管闭合器械百克钳出现前，处理子宫动脉时需要利用各个间隙充分裸化血管，从而降低凝闭、离断血管后发生出血的风险。其原理是血管闭合时周围的脂肪或结缔组织会吸收消耗能量，导致常规双极电凝器械很难完凝透子宫动静脉，而反复电凝又易发生输尿管的热损伤。与普通双极电凝作用不同，百克钳可直接闭合直径≤7 mm的血管而无需裸化，尤其适合处理子宫动静脉。